ثبت درخواست خودرو فرسوده

فرم زیر را تکمیل کرده و ثبت کنید
موارد دارای الزامی هستند

مشخصات درخواست دهنده

نام

نام خانوادگی

شماره تماس

شماره تماس منزل

شهر

محله

آدرس

نوع طرح

نوع کاربری

شناسه

کد خدمات ویژه

مشخصات خودرو فرسوده (جهت بهینه شدن درخواست مشخصات خودرو را وارد نمائید.)

برند

مدل

رنگ خودرو

سال تولید

شناسه خودرو فرسوده

مشخصات خودرو درخواستی جایگزین

برند

مدل

سال تولید (از)

سال تولید (تا)

وضعیت کارکرد

رنگ خودرو

شرایط خرید

میزان نقدینگی

قوانین را خوانده و قبول دارم

حذف آگهی

قوانین

تایید